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主动脉爆危机 5大徵兆

2020-06-15

主动脉爆危机 5大徵兆

卫生福利部所公布的国人10大死因中,心血管疾病始终蝉联前3名,台湾每年有近万人罹患与主动脉阻塞相关的心血管疾病,严重威胁着国人的健康。

5年前,知名音乐人马兆骏用餐后觉得头晕,没有其他症状,突然倒下后没多久就走了,同样情况也出现在演艺名人茂伯及準内政部长廖风德的身上。48岁的丽美喜欢运动,慢跑、游泳都是她常做的运动,之前运动后没什幺状况,但最近几次运动后总是很喘,就连停下来休息还是喘,几次下来,她决定去做检查,检查后发现,心脏上的两条冠状动脉都严重阻塞,医师说若再晚个几天就医,恐怕就会发生心肌梗塞或猝死。另一位58岁的福伯活跃于社交圈,某天突然觉得口齿不清,单侧手脚阵阵发麻、无力瘫软,甚至站不住、快要跌倒,但一下子又恢复了,他不以为意,但2週后的一次摔倒,从此左边身体瘫痪。

上面叙述的案例,都与血管阻塞有关。主动脉是贯穿心脏与大脑最主要的血管,支配着全身的血液循环系统,由心脏出发,利用收缩原理,将含氧的血液,经胸腔内的升主动脉、主动脉弓、降主动脉,再往下穿过胸腔、腹腔间的横膈膜后,称为腹部主动脉。腹部主动脉在肚脐附近又分成左右两侧的下肢动脉群,将血液带到下肢,从头到脚,完成血液的输送,也把身体所需的能量,均匀分配到各个组织器官中。

颈部的颈动脉由主动脉弓分支出来,负责供应脑部血流,也非常重要,颈动脉位于体表浅层,可说是脑血管的上游,供应2/3的脑部血液。简单来说,若心脏附近的冠状动脉塞住了,就会发生心肌梗塞,也就是常听到的猝死;而颈动脉若是阻塞了,就会发生脑中风等疾病。

心肌梗塞、主动脉剥离、主动脉瘤较常见

亚东医院心脏血管医学中心血管外科主任陈哲伸指出,亚东医院每年所做的血管治疗人数约有1000多例,其中急性主动脉阻塞,虽然有但不多,临床上最常见的是主动脉剥离与主动脉瘤这两种疾病。

1.主动脉剥离:

当主动脉内膜因血管硬化而变得脆弱,加上血压控制不当而升高,促使主动脉压力变大,容易将脆弱的动脉内膜剥裂,并与原有的动脉肌肉层分开,造成血液流入肌肉层与内膜层间,无法供应器官正常的血流,就会导致器官坏死,若剥裂持续,最后可能使血管破裂,将会因失血而死。

患者会有突然间的前胸疼痛,疼痛可能延伸到后背、颈部等部位,严重者甚至会昏倒,是一种临床上常见、複杂且致死率很高的心血管疾病。根据统计,急性主动脉剥离如果不紧急处理,有一半的患者会在发生后48小时内死亡,通常会视情况使用药物及手术(如置放血管支架)等方式来治疗。

2.主动脉瘤:

是指主动脉的血管壁发生不正常的胀大,发生在局部血管壁而形成囊状凸起,动脉瘤可以发生在主动脉的任何一个部位,尤其是腹部与胸部的血管之中。可怕的是主动脉瘤是没有症状的,通常是动脉瘤大到压迫附近器官或发生剥离性动脉瘤时,才会有症状如胸部、背部或腹部的剧烈撕裂痛,或下肢感觉冰冷和麻木。治疗方面必须视动脉瘤大小、位置决定,包括定期追蹤及外科手术治疗。

3.急性冠状动脉阻塞:

也就是心肌梗塞或猝死,几乎没有徵兆,但冠状动脉一旦被血块塞住,死亡率就非常高,即使救活也会出现併发症。心肌梗塞发生时,会突然出现胸闷、噁心、想吐和冒冷汗等症状,治疗时会用抗血栓药物或经冠状动脉扩张术,使血栓溶解或冠状血流恢复,降低心肌受到的伤害。

4.慢性下肢动脉阻塞:

血液中包含许多成分,当流动时血液中的血脂肪过高或有糖尿病等因素,就会让血管壁像淤积的泥沙一样,慢慢堆积出硬化的物质,把血管壁慢慢塞住,就是慢性下肢动脉阻塞。慢性下肢动脉阻塞的症状很不明显,平时几乎没有症状,当走路肌肉需要供血时,才会觉得不舒服,这就是常听到的间歇性跛行,也就是走路一段时间后,得停下来休息,才有办法再继续走。治疗方面通常会用药物、汽球扩张术、支架置放或血管绕道等来治疗。

动脉阻塞的5大徵兆1.突然性的胸闷、胸痛:

心脏在平时休息时,不需要那幺多血流,一旦血流不顺时,像患者在运动时就会发觉心脏的能力变差了,其他如生气、紧张或压力大时,也会有胸闷的现象出现。另一个明显的徵兆是心绞痛,会有胸部紧紧、胀胀的感觉或有被挤压的感觉,疼痛通常由胸骨后面开始,也有可能发生在手臂、肩膀、颈部、下颚、喉咙或背部,甚至有人会有消化不良的感觉,常发生于劳动或情绪激动时。因为心脏本身没有很发达的痛觉神经,因此,当患者有以上状况或说不清楚是哪里痛,本身是三高族群时,就要有所警觉。

2.运动后会喘,久久停不下来:

陈哲伸指出,心肌梗塞前其实是有某些徵兆的,只是很容易被忽略,例如以前运动休息后喘气就会平息下来,但最近常在运动后很喘,而且久久停不下来,如果这样的频率愈来愈高,就要就医检查是不是血管出了问题。有很多人因走路时会喘,就会自我提醒选择走慢一点,或者乾脆不运动、不出门,故意忽略,这也使得日后突发状况时,反而显得毫无防备。

3.单侧手脚突然没力气或麻木:

是俗称「小中风」的暂时性脑缺血发作(TIA)常见的症状之一,通常包括半侧的脸部或手脚感觉异常,如右侧手脚突然没力、举不起来,或是触碰左半脸没有知觉等;另外,嘴歪、眼斜、流口水、吞嚥困难等症状,都可能发生。由于小中风的症状持续的时间很短,可能一下子又恢复正常,所以很容易被忽略,但并不表示中风的危险消失了,如果不及时接受妥善的治疗,又经常反覆发作,往后真正中风的机率就更高了。

4.一只眼睛突然看不见:

小中风常见的主要症状之一,小中风分成前循环与后循环两大类,前循环的临床徵兆很多,包括最明显的单侧短暂性的视力模糊,甚至某一只眼睛突然看不见,大约几分钟后又恢复正常的短暂性单眼失明症。其他眼睛的症状还包括视野出现部分缺损、瞳孔的大小不一、眼睑出现下垂和複视等状况。

5.手一直抖,无法克制下来:

还会有类似不自主运动的发生,如夹菜时手一直抖,与人对谈时感觉眼皮一直跳、嘴角微微抽动等现象,而且没有办法克制停下来,以及短暂性神智障碍、失语症(如无法说想说的话或写原来会写的字),失读症(如阅读困难),以及丧失方向感等症状。

此外,也有一些比较罕见的症状,如耳鸣、呕吐、打嗝、嗜睡、突然听不到声音和走路不稳等。甚至日前一名60岁的男医师,每次吃饭后都觉得消化道不适,噁心、想吐,刚开始以为只是肠胃道疾病,但照了胃镜后却找不出毛病,有次目睹医师朋友在球场上跌倒后猝死,才警觉可能是心血管狭窄,接受绕道手术之后,才免于猝死的危机。

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