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胸闷胸痛到底是不是心脏病?一张表看懂6大原因的特殊症状

2020-08-01

胸痛的6大原因

周明文表示,心脏疾病、肺部疾病、胃部疾病、肌肉拉伤、带状疱疹、焦虑都有可能会引起胸痛的感觉,但其实在临床上,病人可能也搞不清楚自己到底是什幺样的痛感,增加诊断的困难,所以除了胸痛的感觉之外,还要注意有没有不同的症状。

一:心脏疾病

简单说明心脏疾病最严重的2类,一个是心肌梗塞,一个是主动脉剥离。心肌梗塞最特别的疼痛是,指不出疼痛的「明确点」,变换不同的姿势也不会更痛、或是更不痛,但是心脏病引起的胸痛,可能包含下巴、后肩、腋下都会疼痛,称为「辐射痛」。

而最明显的症状,其实是「做了运动、心脏跳动时,附近会闷痛、疼痛」,这称为「劳动型胸部不适」和「劳动型胸痛」,是心绞痛的典型症状,如果总是在运动后觉得胸痛,可能要去检查心脏的相关功能。(参考文章:到底怎样的胸闷才是心脏病?医师教你这样判断! )

而主动脉剥离是非常严重的问题,几乎到达血管破裂的程度,因此如果背部、胸部「突然出现」撕裂、刀切感的疼痛,即便还可以忍耐,也不应该延误,要儘快到急诊、或是心脏内科看诊。(参考文章:这种胸痛不要拖!50%患者没治疗48小时内没命)

二:肺部疾病

肺部疾病要在影响到肋膜、或是压迫到神经的时候才会有疼痛感,所以疼痛的症状不太明显;另外,像是细菌感染、霉菌感染造成的肺炎,或是肺结核,因为肺部积痰,也会有胸部闷痛的感觉,但多半会伴随咳嗽、容易喘、呼吸困难等症状。

如果发现自己在平路也容易喘,或是慢性咳嗽3星期以上、开始感觉胸痛,就建议到胸腔内科看诊,或许真的是肺部疾病的问题。

三:胃部疾病

胃食道逆流是引起胸痛的一个常见原因,大家很容易将这种疼痛,与心脏病发作的疼痛相混淆。因为胃食道逆流是胃酸通过食道跑到口腔,过程中会伤害到食道,让火烧心胸、腹部产生一种灼热感,患者经常在进食后感到烧心,坐着或躺下会变得更糟,甚至可以扩散到颈部、喉咙和下巴,感觉就像是心脏病发作的放射性胸痛。

不过有种方法可以区分「火烧心」和心脏病的疼痛,如果疼痛在服用抗酸药后快速改善,或打嗝后好转,或者嘴里有酸的味道,那幺很可能是火烧心引起的;而心脏病发作的人通常会有挤压、紧压和呼吸急促的感觉。(参考文章:火烧心就是胃食道逆流?这可不一定 小心是心脏病!)

四:肌肉拉伤

比如我们没有热身就跑步,小腿、膝盖周围会疼痛,所以只要我们没有抓準自己的肌肉强度、能力,就硬撑着做完运动,就有可能拉伤。虽然一般来说,我们拉伤都是四肢、下背比较多,但书田诊所家医科主任医师周明文就说,其实身体各处的肌肉都可能拉伤,包含胸口。

所以只要胸口肌肉因为姿势错误、运动伤害而拉伤,就可能引发胸口的疼痛,不过这种疼痛因为是「体表痛」,所以可以很明确的「找到痛点」,跟前面的内脏痛是不同的;再来,因为肌肉跟身体的姿势活动有关,如果改变姿势,比如抬手、伸手、翻身,会让疼痛的地方更痛,或是更不痛,那就可能是肌肉拉伤造成的。(参考文章:健身完胸口很痛 是累到心脏病要发作了,还是单纯肌肉拉伤?)

五:带状疱疹

带状疱疹俗称皮蛇,最早出现的症状是「酸、麻、热、痛」,而且这种痛因为是病毒侵犯神经,是会持续不断、而且痛到晚上睡不着的,不管怎幺换姿势都没用,跟肌肉拉伤只要调整姿势就不痛还是有一点差异;但也是有明显的压痛、可以找到痛点。

除了疼痛之外,还会有倦怠、头痛、发烧等类似感冒的症状,经过2~3天开始出现红疹,进而形成一群群水泡;建议也要早点就医,不然拖成慢性发炎,皮蛇是很难完全痊癒的。(参考文章:皮蛇痛起来要人命 医生提醒:黄金72小时投药可抑制病毒)

六:焦虑

而焦虑则可以引起身体的各种不舒服,但跟上述的症状又相同、又不相同,周明文说,焦虑的人特别容易受到暗示,看到一个疾病就觉得自己是这个疾病,也相对应的出现症状,其实是心理作用造成,比如看到心脏病,就觉得自己有心绞痛,看到胃食道逆流,就觉得自己火烧心,其实是情绪问题造成。

所以如果检查不出器官的疾病,却又一直觉得自己很不舒服,可以考虑检测自律神经,或许是因为失调而引起不舒服的感觉,不要自己拿胃药、感冒药来吃,才能真正对症下药。

延伸阅读

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